Kunngjøring

Collapse
No announcement yet.

Informasjon om IVF/ICSI/TIN

Collapse
This is a sticky topic.
X
X
 
  • Filter
  • Tid
  • Show
Clear All
new posts

  • Informasjon om IVF/ICSI/TIN

    (Ikke skriv innlegg i denne tråden. Benytt spørsmålstråden eller skravletråden)


    Når er man ufrivillig barnløs?
    Man regnes som ufrivillig barnløs per definisjon når man etter ett år som aktiv prøver ikke har blitt gravide (informasjon fra www.rikshospitalet.no og www.onskebarn.no)

    Omkring 80% av alle par oppnår graviditet ila ett år som prøvere og 90% om man utvider perspektivet til to år. Ifølge www.rikshospitalet.no vil ca 10% av alle par som ønsker å få barn, ca 3000 par i året i Norge (pr 2009), slite med å bli gravide.

    Altså - etter ett år som aktive prøvere med normalt, aktivt samliv har man "rett" til utredning for ufrivillig barnløshet, uavhengig av alder.
    Noen steder har det også blitt sagt at man er ufrivillig barnløse etter 2-3 år uten aktiv prøving, men med et normal samliv uten bruk av prevensjon.

    Ifølge www.onskebarn.no bør en utredning for ufrivillig barnløshet ikke ta mer enn ett år.

    Årsaker til ufrivillig barnløshet:
    De vanligste årsaker til ufrivillig barnløshet er manglende eggløsning, egglederskade hos kvinnen eller nedsatt sædkvalitet hos mannen.

    Årsak hos kvinnen:
    -Hun har ingen eggløsning
    -Hun har en stoffskiftesykdom
    -Hun har forhøyede verdier av prolaktin i blodet. Dette er et hormon som frigjøres fra hypofysen og som stimulerer melkekjertlene. er prolaktin forhøyet kan menstruasjon og eggløsning utebli.
    -PCOS, Poly Cystisk Ovarialt Syndrom, en samling symptomer som har å gjøre med mange cyster på eggstokkene som er omgitt av en fortykket kapsel. Det er en forstyrrelse i hormonbalansen, med litt mer mannlige kjønnshormoner enn det gjennomsnittskvinnen har. Mange plages derfor av økt behåring, men slett ikke alle.
    -Hun har tette eggledere
    -Hun har endometriose. Endometriose er en tilstand forårsaket av at hormonfølsom livmorslimhinne, endometrium, finnes utenfor livmoren, som oftest på bukhinnen og på overflaten av organer i bekkenet. Endometriose forekommer hyppig blant kvinner i fruktbar alder.

    Årsak hos mannen:
    -Han har nedsatt sædkvalitet
    -Ejakulasjonsproblemer (vansker med sædavgang)

    Noen ganger finner man ingen årsak, og da blir diagnosen "uforklarlig barnløshet."

    Utredning
    Utredning starter hos fastlegen. Noen fastleger tar hormonstatus og vanlig helsesjekk, men uansett er utredning som regel spesialisarbeid og man henvises videre.
    Det varierer om fastlegen henviser til sykehus eller gynekolog/spesialist i kvinnesykdommer og om mannen henvises til sædprøve med en gang.

    Avogtil kan man få indikasjoner på hva som er galt utifra den generelle helsetilstand eller helsehistorie samt informasjon ift mens-syklus og liknende. Andre ganger gjør man ikke direkte det.
    det er imidlertid en fordel, og vanlig, å sende mannen til sædprøve som noe av det første i utredningsprosessen fordi dette er det aller enkleste og raskeste.


    For kvinnen starter man med;
    - status på generell helsetilstand/sykehistorie (også for mannen) (høyde, vekt etc)
    - menstruasjonsinformasjon (regelmessig eller ikke, smerter ifm blødning etc)
    - tidligere eller indikasjon/symptomer på infeksjon (også for mannen)
    - tidligere operasjoner i mage og underliv (for mannen ifm penis og testikler)
    - eventuelle tidligere svangerskap/abort/fødsler og komplikasjoner (har en av partene vært gravid med annen partner tidligere?)
    - seksuelt overførbare sykdommer (også for mannen)
    - hvor lenge har man prøvd å bli gravide (også ift eventuelle tidligere forhold)
    - prevensjonsbruk (hva slags, hvor lenge har man brukt prevensjon og har man hatt problemer med det)
    - har man vært utredet og/eller behandlet tidligere ift infertilitet
    - kroniske sykdommer (spesielt endokrine/hormonforstyrrelser)
    - bruk av medisiner
    - sykdomssymptomer
    - yrke, ift risiko
    - vaner ift røyk og alkohol
    - seksualvaner

    - GU og innvendig UL

    - sædprøve, om ikke tatt. Om en sædprøve er dårlig skal det tas ny etter tre måneder. Sædprøve skal helst tas etter 2-5 dagers avholdenhet og om ikke den tas der den skal leveres må den oppbevares ved kroppstemperatur og ikke være eldre enn en time.

    Videre:
    - Noen spesialister er interessert i at kvinnen måler basaltemperatur og fører kurve i minst tre måneder, andre ikke
    - blodprøver, måling av hormonverdier av kvinnen på forskjellige stadier i syklusen (progesteron, prolaktin, FSH, LH, generell hormonstatus)
    - sjekk av indre kjønnsorganer hos kvinnen med HSG-røntgen, lapraskopi eller HyCoSy.
    - sjekk av mannens testikler og prostata.

    Ved nedsatt sædkvalitet tas det kromosomprøver av mannen og eventuelt også kvinnen. Ellers gjøres dette i hvert fall av klinikken om det er ICSI-behandling som er aktuelt.



    - søknad



    Offentlige klinikker i Norge
    UNN, Tromsø
    Haugesund
    Haukeland
    Rikshospitalet, Oslo
    Ullevål, Oslo
    St.Olavs, Trondheim
    Porsgrunn


    Private klinikker i Norge
    Klinikk Hausken, Haugesund
    Aleris, Oslo
    IVF Klinikken, Oslo – tidligere Volvat
    <a href="http://www.medicus.no/barnloshet" target="_blank">Medicus, Trondheim
    Last edited by Lilla87; 03-05-12, 22:15.
    2009
    2011

  • #2
    Sv: Informasjon om IVF/ICSI/TIN

    Fra søknaden sendes:
    Fra legen/gynekolog/andre sender søknad til en aktuell klinikk, kan det ta både uker og måneder før man får svar. Det kommer ann på hvor stor pågangen er.
    Man får time fra klinikken i posten.
    Ulike behandlinger bestemmes ut ifra det man finner eller ikke finner. Noen ganger kan det være nødvendig med en laparaskopi (kikkhullsoprasjon) for å avdekke eventuelle grunner til at man ikke blir gravid.
    Last edited by Lilla87; 03-02-12, 21:29.
    2009
    2011

    Comment


    • #3
      Sv: Informasjon om IVF/ICSI/TIN

      Gangen i et forsøk: (prøverør)
      • Mensen
        Man ringer til behandlingsstedet for å avtale oppstart.
      • Hormonbehandling
        Denne behandlingen har to faser; en nedreguleringsfase og en stimuleringsfase. I nedreguleringsfasen bruker man nesespray for å hemme kvinnens egen hormonproduksjon. I stimuleringsfasen bruker man sprøyter som inneholder et hormonpreparat som stimulerer eggstokkene til å modne egg.
      • Ultralydkontroller
        Man bruker ultralydkontroller for å kontrollere størrelsen på folliklene i eggstokkene, for å vite når eggene er modne.
      • Eggløsningssprøyte
        Når folliklene har nådd ønsket størrelse settes en eggløsningssprøyte for å sette i gang sluttmodningen av eggene.
      • Sædprøve
        Mannen må levere en sædprøve samme morgen som egguttaket skal skje. I laboratoriet vil sædcellene klargjøres til befruktning av eggene.
      • Egguttak
        Egguttaket skjer ved ultralydveiledet punksjon av folliklene. Uttaket tar ca. 15 minutter.
      • Befruktning og deling
        Rett etter uttaket blir eggene lagt i en skål med næringsvæske og satt i et varmeskap (inkubator).Ved IVF skjer befruktningen ved at sædcellene selv befrukter egget. Ca. 5 000 sædceller blir tilført hver egg.
        Ved ICSI (mikroinjeksjon) suges sædcellen opp i en tynn pipette og føres direkte inn i egget under mikroskop.
      • Innsetting av embryo
        Innsettingen skjer vanligvis to dager etter uttaket. Embryoet føres tilbake via skjeden, gjennom livmorhalsen og opp i livmoren med et kateter. Vanligvis settes det inn ett embryo. Dette kommer ann på kvinnes alder, helse og tidligere forsøk.
      • Hormonbehandling for å forberede livmorslimhinnen på graviditet
        Dagen før egguttaket startet kvinnen med et progesteronpreparat, for å gjøre livmorslimhinnen tykkere slik at embryoet lettere fester seg.
      • Nedfrysing av embryo
        Ved ca. 70% av forsøkene blir embryo som er til overs frosset ned. Ca. 70% av embryoene overlever prosessen.
      • Graviditetstest Man tester med en graviditetstest ca. 2 uker etter egguttaket, for å se om man har blitt gravid. Dersom man ikke er gravid får man mensen. Behandlingsstedet ønsker at man tar en blodprøve.
      Gangen i et forsøk: (Inseminering, AIH)

      Behandlingen innebærer at kvinnen hormonbehandles med tabletter (Pergotime) eller follikelstimulerende hormon (Puregon, GonalF) i en menstruasjonsperiode. Hensikten er å bedre eggmodningen og koordinere eggløsningen best mulig med tidspunktet for inseminasjonen. Modningen av egget følges med ultralydkontroller på gynekologisk poliklinikk. Når eggfollikelen når en riktig størrelse/modning settes en eggløsningssprøyte som "løsner" egget.

      Insemineringen skjer vanligvis 38 - 42 timer etter at eggløsningssprøyten er satt.

      Denne dagen leverer ektefelle/samboer sin sædprøve. Sæden spesialbehandles slik at de best bevegelige skilles ut og samles for inseminering. Denne fraksjonen settes via et kateter opp i livmorhulen. Kvinnen blir liggende på undersøkelsesbenken i ca 5 minutter og kan deretter reise hjem.


      Befruktning med spermier fra testikkel eller bitestikkel:
      Hos menn som har betydelig nedsatt sædkvalitet eller mangler spermier, kan utehnting av spermier fra testikkel eller bitestikkel være nødvendig. Denne behandlingen heter TESA/PESA. Spermiene hentes oftest ut dagen før eggutthenting og eggene befruktes ved spermieinjeksjon. Det er ikke alltid å lykkes med å få ut spermier ved TESA/PESA.

      Befruktning med donorsæd:
      Hos noen par kan assistert befrukning med donorsæd være aktuelt. Sædgivere er friske menn mellom 25-45 år har god fysisk helse og ingen arvelig sykdom. Sædgivere er identifiserbare. Det betyr at barn født etter en slik behandling kan få opplysninger om givers identitet etter fylte 18 år. Det tas hensyn til parets utseende, herrunder øyne og hårfarge, høyde, vekst og etnisitet.
      Last edited by Lilla87; 04-02-12, 12:41. Årsak: La til tekst
      2009
      2011

      Comment


      • #4
        Sv: Informasjon om IVF/ICSI/TIN

        Nedregulering

        - Suprecur (nesespray)
        2 x 100 doser: 1 165,10 kr


        - Synarela (nesespray)
        60 doser: 941,60 kr




        - Orgalutran (ferdigfylte sprøyter)
        1 stk: 402,90 kr


        5 stk: 1 874,40 kr



        - Cetrotide (tørrstoff, må blandes ut til injeksjon)
        0,25 mg - 1 sett: 383 kr
        0,25 mg - 7 sett: 2 470,70 kr
        3 mg - 1 sett: 2 597,50 kr




        FSH-stimulering/eggmodning

        - Puregon (sylinderampulle som monteres i injeksjonspenn som du får på klinikken)
        50 IE (obs finnes kun som tørrstoff): 285,40 kr
        300 IE (sylinderampulle): 1 311,20 kr
        600 IE (sylinderampulle): 2 536,60 kr
        900 IE (sylinderampulle): 3 783,10 kr




        - Gonal-f (ferdigfylt penn)
        75 IE (obs; tørrstoff): 1 sett 343,40 kr
        75 IE (obs; tørrstoff): 10 sett 3 118,70 kr
        300 IE (ferdigfylt penn): 1 329,10 kr
        450 IE (ferdigfylt penn): 1 958,10 kr
        450 IE (obs; tørrstoff): 1 sett 1 866,50 kr
        900 IE (ferdigfylt penn): 3 839,90 kr


        - Menopur (tørrstoff som blandes til injeksjon)
        75 IE - 5 sett: 1 310,70 kr
        75 IE - 10 sett: 2 097,50 kr


        - Luveris (tørrstoff som blandes til injeksjon)
        75 IE - 1 sett: 358,20 kr




        EL-sprøyter

        - Ovitrelle (ferdigfylt sprøyte) 250 mikrogram -1 stk: 338,20 kr




        - Pregnyl (tørrstoff)
        5000 IE - 1 sett: 67,20 kr
        5000 IE - 3 sett: 146,70 kr


        - Brevactide




        Lutealfasestøtte/Progesteron

        - Crinone (ferdigfylt engangsapplikator) 90mg progesteron pr applikator: 15 stk 534,10kr




        - Progestan (vaginalkapsler) 100 mg progesteron pr kapsel:90 kapsler (15 dager) 981 kr (Sykehusapotek per juni 2010)
        uregistrert preparat



        - Cyclogest
        uregistrert preparat


        Noen får hcg-støtte i rugetiden. Da brukes blant annet Ovitrelle.
        Andre medisiner

        - Progynova (østrogen, brukes til fryseforsøk i kontrollert syklus)
        1 mg - 3 x 28 stk: 86,70 kr
        2 mg - 3 x 28 stk: 105,30 kr
        - Albyl-E (blodfortynnende)



        - Klexane (blodfortynnende)
        Injeksjonsvæske. Eks: 100mg/ml 253,70kr


        - Primolut (Dysfunksjonelle blødninger pga. for lav progesteronproduksjon. Menstruasjonsforskyvning.) Tabletter. 5 gr. 30, stk 61,30,-


        - Provera (Dysfunksjonelle blødninger pga. for lav progesteronproduksjon. I kombinasjon med østrogener. Palliativ behandling av ukomplisert endometriose)Tabletter. 10mg. 40 stk, 122,00,-
        Last edited by Lilla87; 03-02-12, 19:50. Årsak: Lagt til tekst
        2009
        2011

        Comment


        • #5
          Sv: Informasjon om IVF/ICSI/TIN

          Etter forsøk:

          Hvis man blir gravid: Behandlingsstedet ønsker å ta en tidlig ultralyd. Dvs 4 uker etter at man har fått svaret på blodprøven. (Positiv test) Denne ultralyden kan man gjøre hos behandlingsstedet, egen lege eller gynekolog som har ultralydapparat.

          Man får tilsendt en henvising og et skjema som skal refunderes. Behandlingsstedet ønsker å vite om man er gravid med ett eller to fostre.

          Skulle man begynne å blø før denne kontrollen, gir man beskjed til behandlingsstedet om det.

          Hvis man ikke blir gravid: Er blodprøven negativ, vil man få en mens, 2-3 uker etter avsluttende behandling. Man slutter da med crinone eller andre progresterontilskudd. Progresterontilskuddet kan noen ganger forsinke menstruasjonen.

          Ønsker man et nytt forsøk, ringer man inn på første blødningsdag etter misslykket forsøk. Da kan behandlingstedet holde av plass, hvis det skulle være nødvendig.

          Man kan tidligst starte på ny behandling på 3. blødning, så fremt behandlingsstedet har ledig plass. Dette er for at kroppen skal ha tid til å "hente seg inn" igjen. Ønsker man å vente lenger med nytt forsøk, går det også selvfølgelig ann. Men går det mer enn et halvt år før man ønsker et nytt forsøk, burde man si ifra, så ikke man strykes fra ventelistene.
          Last edited by Lilla87; 03-02-12, 21:04. Årsak: Lagt til tekst
          2009
          2011

          Comment


          • #6
            Sv: Informasjon om IVF/ICSI/TIN

            Alternativer:

            Adopsjon:
            Man må ikke være ufrivillig barnløs for å adoptere.
            En en av partene må ha fylt 25 år for å kunne søke om adopsjon.
            Man kan ikke være i behandling (f. eks prøverørsforsøk) om man er i eller søker om adopsjon.
            Man må enten være gift eller ha et dokumentert samboerskap på over to år.

            Behandlinger som ikke er tillatt i Norge:
            - Eggdonasjon
            - Surrogat-moderskap (at en annen kvinner bærer frem en graviditet)
            - Uttak av testikkelvev til befruktning.
            Mange av disse metodene som beskrevet ovenfor kan man gjøre på private klinikker i utlandet, f.eks. Danmark.


            Alternativ behandling:
            Homeopati, akupunktur, soneterapi, tankefeltterapi, urter, vitaminer og minrealer.
            Last edited by Lilla87; 03-02-12, 21:18. Årsak: Lagt til tekst
            2009
            2011

            Comment


            • #7
              Sv: Informasjon om IVF/ICSI/TIN

              Økonomi:

              I det offentlige:
              Man får dekt 3 ivf/icsi forsøk i det offentlige. Frys regnes ikke som et forsøk. Heller ikke hvis man må avbryte underveis.
              Man betaler 1500,- i en egenandel per forsøk. Medisiner er ved siden av.
              Etter å ha nådd 15.000,- vil man få refundert dette igjennom HELFO (for mer info se: www.helfo.no) For å få refundert dette må alle kvitteringer fra tidligere forsøk, samt kvitteringer for medisiner legges ved.


              I det private:
              I det private er kostnadene litt varierende i de ulike klinikkene.
              Men man kan si at i Norge koster IVF ca. 24.000,-, icsi ca. 29.000,- per forsøk. Eventuelt kan man kjøpe en pakkeløsning som koster 45-46.000,-. Egenbetaling for hormonmedisiner er ca 15.000,-
              Last edited by Lilla87; 04-02-12, 16:45. Årsak: Lagt til tekst
              2009
              2011

              Comment


              • #8
                Sv: Informasjon om IVF/ICSI/TIN

                Forkortelser:

                AIH2: Inseminering med sæd fra mannen
                AIH3: Inseminering med sæd fra donor
                OPO: Egguthenting
                ET: Tilbakesetting av embryo
                FSH: Folikkelstimulerende hormon, hormonspøryter
                Folikkel :Eggpose
                GnRH: Analoger som brukes for å hemme eggløsning.
                HCG: Hormonet som måles i graviditetstester
                IVF. in vitro fertilisering, prøverørs behandling
                ICSI: Mikroinjekson (en sædcelle plasseres i egget)
                TESA: Uthenting av spermier fra testikkel
                PESA: Utehenting av spermier fra bitestikkel
                TIN: Behandling med innsetting av frossent-tint embryo
                Last edited by Lilla87; 03-02-12, 21:43.
                2009
                2011

                Comment


                • #9
                  Sv: Informasjon om IVF/ICSI/TIN

                  Barnløshet i hverdagen

                  Vi har alle hørt at det å være ufrivillig barnløs er en psykisk belastning og for å ikke glemme det å gå igjennom et prøverørsforsøk. Allikevel fokuseres det mest på alle mulige teknikker som hjelper oss i å få barn. Doser med hormoner, eggkvalitet og slimhinner er kjent stoff. Det er nemlig så konkret og lett å forholde seg til. Men det som skjer oppi hodet vårt, på det psykiske plan, det må vi greie opp i selv.
                  Det skjer en hel masse med oss på det psykiske planet når det gradvis går opp for oss at det å lage barn ikke er gjort på en lørdagskveld. Vi opplever dette med vantro og tvil. Det er vanskelig å godta at noe er i veien med en av oss eller begge, og det er også lett å fornekte problemet. Det går nok neste måned og slik kan man holde på en del måneder.
                  Vi opplever selvsagt barnløsheten forskjellig. Intensiteten og smerten vil også avhenge av hvor lenge man er ufrivillig barnløs. Veldig mange blir gravide på naturlig måte før utredningen er avsluttet eller behandling startet. Andre vil ikke vente på de lange køene ved norske sykehus og reiser til utlandet i det diagnosen foreligger. Mange av de er heldige med behandlingen ved å bli gravide fort. Men dette gjelder ikke alle, det er ikke uvanlig at en utredning / behandlingssituasjon går over 6-7 år. I en så lang tidsperiode blir den psykiske smerten i perioder stor og hverdagen kan oppleves svært tung.

                  Det er viktig å ta den psykiske delen av barnløsheten på alvor. Barnløsheten blir nemlig ikke borte av å late som den ikke er der. Ved å fortrenge den kan man heller oppleve å bli overveldet av sine reaksjoner når andre får barn, i en barnedåp eller andre situasjoner. Det er viktig å prøve å være sammen om barnløsheten i parforholdet. Bruke tid på å snakke sammen og forstå hverandres reaksjoner. Når vi har kommet dit at vi ønsker oss barn sammen, så er vi også ufrivillige barnløse sammen. Ta vare på hverandre.
                  Last edited by Lilla87; 03-02-12, 21:56.
                  2009
                  2011

                  Comment

                  Working...
                  X